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建立精神病人強制醫療案件辦理機制探析
時間:2014-11-15  作者:  新聞來源:  【字號: | |

  ——以大寧縣院辦理精神病人馬某強制醫療案件為例

  精神病人頻頻肇事肇禍,嚴重擾亂社會治安,危及人民群眾的生命財產安全,但同時也是很特殊的一類弱勢群體。修改后的刑事訴訟法針對這一群體設立了依法不負刑事責任的精神病人的強制醫療程序。本文以我院實際辦理的一起精神病人強制醫療案件為例,對目前基層檢察院辦理這類案件可能面臨的的疑點、難點進行分析,僅供引玉之用。

  案情簡介:2013年3月13日13時許,犯罪嫌疑人馬某某在被害人冀某某家門外的廁所內,使用木棒連續猛擊被害人頭部,致其嚴重顱腦損傷死亡。經臨汾市公安司法鑒定中心鑒定,被害人冀某某系鈍性外力多次擊打頭部致嚴重顱腦損傷死亡。3月18日經大寧縣公安局委托山西省榮軍精神疾病司法鑒定中心鑒定:馬四小作案時系精神分裂,無刑事責任能力。隨即大寧縣公安局作出撤銷案件的決定,并制作強制醫療意見書移送至大寧縣檢察院。4月2日,大寧縣檢察院向大寧縣人民法院提起強制精神醫療程序。4月18日,大寧縣人民法院依法對馬某作出強制醫療決定,并將被申請人馬某送至山西榮軍醫院進行治療。

  一、提前介入,引導取證,確保案件啟動的程序合法

  根據刑訴法規定,目前啟動強制醫療程序的方式有三種:一是公安機關在偵查階段發現符合強制醫療條件后,向檢察機關移送強制醫療意見書;二是檢察院基于自身發現向法院提出申請;三是法院在審理過程中主動發現后自行決定適用強制醫療程序,無需第三方申請。馬某某案發生后,公安機關第一時間通知了我院偵監部門,我院及時啟動命案現場勘驗機制,在參與了現場勘查及了解案件細節后,引導公安機關進行了調查取證。我院干警在走訪群眾的過程中得知馬某某可能患有精神類疾病,隨即向公安機關提出對馬某某進行精神鑒定的口頭建議。經鑒定本案犯罪嫌疑人馬某某系精神病患者,作案時無刑事責任能力,后公安機關向我院提出強制醫療的意見。在實踐中,我們認為有以下兩個問題需要注意。

  (一)啟動強制醫療程序與原刑事案件的關系如何處理

  強制醫療程序以公安機關撤銷刑事案件、不追究行為人刑事責任為基礎。在實踐中可能出現案件尚未撤銷,但已經移送至檢察機關申請啟動強制醫療程序的情況,這就造成兩個訴訟程序同時進行的情形。提出強制醫療程序與撤銷原刑事案件之間的時間關系如何安排需要注意。

  馬某某案即是這種情況。我院在審查案件的過程中發現公安卷中并沒有馬某某涉嫌故意殺人案的撤案決定書,隨即聯系承辦警官要求說明相關情況,得知并未撤銷刑事案件后,立刻要求公安機關按照法定要求撤銷相應的刑事案件。

  (二)如何把握“繼續危害社會”的判斷標準

  有“繼續危害社會”的可能性是審查提起強制醫療程序的條件之一,但作為暴力行為實施者的精神病人經過治療后,也很難判定今后是否會繼續危害社會,而且精神病人的人身危險性是一個非常專業的法醫學問題。我院經研究認為在現階段可以從三個方面對行為人的人身危險性進行考量:一是結合行為人已經實施過的危害行為和所患精神疾病的類型、嚴重程度進行分析;二是行為人審判期間的身體狀況,如果行為人這時已經嚴重殘疾,喪失繼續危害社會的身體條件,則無需對其實施強制醫療;三是行為人實施危害行為之前的日常表現。

  在馬某某案中,經馬某某的監護人和周圍鄰居證明,馬某某的精神病史長達20多年,經多次入院治療未見好轉,在案發前一段時間突發暴力傾向,數次對他人和家畜實施暴力行為。且馬某某作為一個44歲的壯年男子,有能力繼續實施危害社會的暴力行為。綜合上述因素,我院認定馬某某有繼續危害社會的可能性。

  二、依法審查,規范操作,確保案件快速高質量辦理

  馬某某案是我院辦理的首例強制醫療案件,為保證案件辦理的質量,我院在收到公安機關提交的強制醫療意見書后,迅速進行審查,認定公安機關對馬某某實施故意殺人行為的證據確實充分,鑒定程序合法有效,公訴部門在三天后即向大寧縣人民法院提起強制醫療程序。

  (一)審判組織的形式

  刑訴法規定了合議庭是強制醫療案件的審判組織,原因在于:強制醫療決定不僅限制了被申請人的人身自由的,還影響到另一刑事案件的處理結果。為確保案件質量,防止將具有刑事責任能力的人錯誤認定為精神病人,應排除在強制醫療案件中適用獨任制審判。

  (二)被申請人權利的保障

  考慮到被申請人是精神病人,無法行使訴訟權利,因此刑訴法并未規定被申請人必須到庭。法定代表人到場制度和法律援助制度可以彌補這一不足,保障被申請人的合法權益。

  在馬某某案件的審理中,在案件開庭審理之前馬某某的病情進一步惡化,法庭并未要求其出庭。馬某某的哥哥作為其法定監護人到庭參與案件審理;由于馬某某并未委托訴訟代理人,法庭指派承擔法律援助義務的律師作為其訴訟代理人。馬某某法定監護人、律師出席庭審并向法庭陳述相關事實、作出有效辯護,有效地維護了被申請人的合法權益。

  (三)申請形式如何明確

  刑訴法要求公安機關向檢察院移送強制醫療案件時應寫出書面的強制醫療意見書,但并未規定檢察院向法院提出強制醫療申請時使用何種形式。

  我院在辦理馬某案時制作了書面的強制醫療申請書,在申請書中首先對適用強制醫療的事實、理由進行陳述,其次對行為人馬某的精神情況、社會危害性、刑事責任能力進行說明,最后對行為人采取強制醫療的必要性進行闡述。

  二、認真研究,積極應對,確保案件辦理取得實效

  刑訴法規定,在法院作出強制醫療決定之前,為了防止被申請人實施新的暴力行為,公安機關可以采取臨時性保護措施。在司法實踐中,一般由公安機關將被申請人限定在精神病院和特定的看管場所,再由醫療鑒定部門出具專門的鑒定結論,最后送入專門醫院進行強制醫療,并且在保護期間,對精神病人進行實行分別關押、分別管理。

  大寧縣作為國家級貧困縣,在轄區內并無精神病院或其他為精神病人設立的看管場所。案發后,疑似精神病人馬某某作為犯罪嫌疑人被羈押在大寧縣看守所,我院監所檢察科建議看守所對其采取保護性看管措施,具體措施有:一是安排管教24小時對其輪流看管;二是安排駐所檢察人員重點對其實施視頻看管;三是安排同監室的關押人員實時報告馬某某的精神狀況。大寧縣公安局在作出撤銷案件決定后,對馬某某解除了刑事拘留,并將其送回居住地。我院監所科向院黨組匯報相關情況后,由院黨組多方協調當地村委、馬某某家屬、被害人家屬對馬某某進行協助看管,并指派專人不定期的前往馬某某家中進行實地回訪,及時匯報看管情況。

  由于刑訴法、司法解釋和公安機關的辦案規定均沒對強制醫療費用作出規定,在法院依法作出強制精神醫療程序決定后,我院院黨組多方聯系民政、財政等部門,為馬某某籌措了一筆資金作為其住院期間的治療費用。

  檢察機關是強制醫療執行的法定監督機關,但法律和司法解釋并未對強制醫療執行的監督細節進行規定,且判定強制醫療機構的診療行為和被強制醫療人的精神狀況也需要相當的專業知識。由于馬某某在異地接受強制醫療,目前我院監所科采取定期與不定期檢查相結合的方式對馬某某接受強制醫療的情況進行檢查。每月24日,我院監所檢察人員會前往山西榮軍醫院進行實地探訪,并同相關醫護人員進行交流;目前,不定期檢查主要是通過電話進行。

  在該案辦理的過程中,由于馬某某無行為責任能力,也沒有賠償能力,從法律效果和社會效果的角度出發,我院院黨組決定對被害人家屬啟動刑事被害人救治機制。我院參照《刑事被害人救治實施意見》,嚴格審查被申請人的救助條件,與公安、民政、被害人所在鎮政府多方協調,為被害人申請了救助資金,為其家屬辦理農村低保,受到了被害人家屬的一致好評。至此全案圓滿完結,達到了社會效果與法律效果的統一。

  2013年7月5日

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